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南医五院小儿外科成功救治2月大复杂病征患儿
发布时间:2016-12-23 17:24:53
12月19日上午,一对夫妇抱着一2月大的患儿到南方医科大学第五附属医院普外科汤骥骜副主任医师处就诊,两夫妇神情焦虑,经检查,患儿确诊为双侧腹股沟斜疝、双侧睾丸鞘膜积液、脐疝共三种复杂病症。 经了解,家属曾多次带患儿到广州市某家三甲医院进行治疗,做过腹股沟斜疝手法复位术,但双侧腹股沟包块仍反复突出,难回纳。近期病情加剧,患儿平均每天至少嵌顿2次,因患儿只有2个月,广州医院建议保守治疗。 眼看患儿病情逐渐加重,父母带着患儿来到南医五院寻求帮助,并表示希望能够早日根治。汤骥骜副主任医师在详细了解病情后,与PICU沈主任、麻醉科欧阳主任共同商讨方案,初步决定为患儿进行微创手术治疗。因患儿年龄小,麻醉风险大,为确保患儿安全,经过多学科的充分讨论以及与家属的沟通后,最终决定手术治疗。                12月20日上午,由麻醉科欧阳主任铭文亲自麻醉,汤骥骜副主任医师主刀,在气管插管静脉全麻下行腹腔镜双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。尽管患儿年龄小,腹腔操作空间有限,手术难度大,但在多学科的通力合作下,手术顺利完成。 术后患儿生命体征稳定,术后安全返回PICU病房。目前,患儿已能正常进食,逐渐康复,获得家属的高度赞扬。 此例手术,开创了我院小儿外科高难度手术的先河,通过多学科协作,为生命保驾护航,体现了南医五院人敢为人先,敢于创造的精神。

腹股沟疝是儿童常见疾病,目前,对儿童腹股沟疝治疗,仍然以疝囊高位结扎被公认为治疗儿童腹股沟疝的基本方法。南医五院从2014年开始对儿童实施腹腔镜疝囊高位结扎术,到目前为止,已完成1000余例,年龄在7个月-18岁。

腹腔镜疝囊高位结扎术具有独特的优势。

  1. 可做到真正的高位结扎,腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,因结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好,故可取得满意的效果。
  2. 镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。
  3. 腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏,避免第二次手术,且不会增加伤口,尤其适合双侧腹股沟疝患儿。
  4. 创伤小,只需在腹壁上分别开一个0.3,0.5cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后4小时即可恢复饮食,可下床活动。
  5. 术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于开刀手术,传统手术复发率为2%~4%,而腹腔镜手术复发率小于1%。


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