得过急性胆囊炎的人都知道，腹部疼痛的滋味简直像一场恶梦，可不幸的是在生活中还是有不少人会碰上它。这种病大多数是由胆囊结石引起，想治好它临床上经常会直接切除胆囊。但是对于严重的急性胆囊炎，直接手术切除胆囊的风险较大、并发症较多。南方医科大学第五附属医院肝胆胰外科不走寻常路，发挥微创技术优势，用另一种更安全、创伤更小的方式进行治疗。7月26日，一名46岁的男性患者因“剧烈腹痛4小时”到南方医科大学第五附属医院紧急就诊。消化科医生经过腹部CT检查后请肝胆胰外科医生前来会诊。接到通知后，胡小军主治医师迅速赶来，诊断是胆囊结石、急性胆囊炎伴血压高。因患者胆囊明显肿大，右上腹部压痛及反跳痛明显，炎症较重，如果急诊行腹腔镜胆囊切除，手术风险大、并发症多，易出现胆道损伤，中转开腹可能性大，术后伤口感染几率大，于是胡医生向家属说明病情和治疗方案，建议急诊行经皮经肝胆囊穿刺置管引路术，待病情稳定、炎症消退后，再考虑择期行腹腔镜胆囊切除术。据了解，近年来随着超声介入诊疗技术的快速发展，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用。与外科手术相比，此微创方法的优点是创伤小、风险低、见效快。患者家属同意治疗方案后，肝胆胰外科立即联系超声医学科邱建民主任。当晚21时许，在外地参加学术活动的邱主任接到电话后，毫不犹豫赶回医院。23时，他和刘鸿亚副主任医师、胡小军主治医师共同为患者实施超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，过程很顺利，术中抽取胆汁80ml。随即腹痛明显缓解，后来疼痛感越来越小，术后第三天腹痛完全消失。虽然腹痛消失了，可是胆囊结石胆囊炎的病根却未消除。既往方法是等待3个月后才施行胆囊切除，但是在这样等待的过程中，胆囊感染可能再次发作会加重，甚至化脓、腹膜炎、休克，严重者可危及生命。刚刚从广州医科大学第一附属医院调来的肝胆胰外科文辉清主任突破传统思路的局限，发挥微创技术特色，在一周后即决定进行腹腔镜胆囊切除。术中证实患者胆囊多处坏疽，如果不及时实施手术治疗，必将再次发生严重感染。文主任真心为患者着想，凭借高超、过硬的微创技术，为患者尽快实施了腹腔镜胆囊切除术+腹腔粘连松解术。术后次日患者就可以饮水、下床活动，术后5天康复出院。

（文/图秦新立）

专家简介

文辉清，肝胆胰外科主任，主任医师。临床技术过硬、经验丰富，经皮肝造瘘手术（PTCS、PCH）即单孔胆管硬镜微创手术治疗复杂胆管结石的主要研发者之一。熟练开展肝、胆、脾、胰等腹腔镜微创手术技术。2016年荣获第五届广州医师奖，2017年、2018年连续两年入选《岭南名医录》，担任广东省基层医药学会结石防治专业委员会副主任委员、广东省医师协会微创外科医师分会、广州市医师协会肝胆胰外科医师分会、广东省肝脏病学会微创专业委员、广东省中西医结合学会微创外科专业委员会等十余个学术团体的常务委员。广州市医学会医疗损害鉴定专家库成员、汕头大学第一附属医院客座教授。持有卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会内镜微创医师（教师）证。

联系电话：13824414968

肝胆胰外科简介

南方医科大学第五附属医院肝胆胰外科的特色是腹腔镜、胆道软镜、胆道硬镜、实时超声引导穿刺肝胆单孔微创手术等，具有创伤小、痛苦轻、恢复快的明显优势。对复杂肝胆管结石、肝癌、胰腺癌的高难度微创手术有专门研究。拥有最新电子胆道镜、胆道硬镜、电子腹腔镜、术中超声、肿瘤消融治疗仪等多种新设备。科室目前开展的手术有：单孔胆道硬镜治疗复杂肝内胆管结石；腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊炎、脾肿大等；腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、一期缝合、T管引流术治疗胆管结石、胆总管囊肿、胆管狭窄等；腹腔镜、开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌、胰腺囊肿等。

科室电话：020—61780141