11月13日，南方医科大学第五附属医院肝胆外科主任文辉清带领团队成功完成了医院首例腹腔镜术中超声引导下肝脏肿瘤微波消融术，填补了从化地区微波消融治疗的空白，为肝肿瘤患者的治疗再添重要治疗手段，尤其是对难以耐受手术切除的患者带来福音。

患者43岁的中年男性，因为彩超体检发现肝脏占位，多番打听后慕名来到南医五院肝胆外科寻求诊治。鉴于患者既往有丙型肝炎、肝硬化、门脉高压、慢性胆囊炎以及脾脏切除手术史，在完成术前准备后，还开展院内多学科讨论，通过影像科、超声科、肿瘤内科、介入科、麻醉科、感染科、核医学科等多个专家进行会诊，专家们充分讨论病情，制定了详尽的手术实施方案及预案，对术前、术中、术后可能遇到的情况进行了详细分析及准确判断。最终决定行腹腔镜下肝S6段病灶切除术+S7段病灶术中超声引导下穿刺活检及微波消融，同时切除胆囊，一次微创手术解决多个问题。

为什么施行腹腔镜术中微波消融治疗？文辉清主任耐心地解释道：理论上，这个病人的最佳治疗方式是肝移植术，但是极其稀缺的肝源现实、漫长的等待过程以及高昂的手术费用让许多人望而却步。本来可以只用微创腹腔镜手术切除肝脏S6段和S7段的两个肿瘤手术，但是考虑这个患者的肝硬化程度，出现术后肝衰的风险较高。所以对肝脏S7段血供丰富的占位，采用彩超引导穿刺活检，并用微波消融治疗，以针代刀，一次烧死肿瘤细胞，避免出血的风险。

11月13日，在一切术前准备就绪后，手术开始，由文辉清主任带领肝胆外科团队的张志博士、刘鸿亚副主任医师、宋晓薇医师，在麻醉科医生汤志伟以及超声科邱健民主任的配合下，通过腹腔镜监视、术中超声找到肝内两个病灶，按照计划完成手术，十分成功，术中出血极少。

文辉清主任介绍说，微波消融是继手术切除、介入栓塞肿瘤治疗领域又一根治性治疗手段。它的工作原理是在影像设备的引导下，将一次性微波消融针经皮穿刺至肿瘤位置，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温，当温度达到60℃左右时，肿瘤细胞蛋白质变性凝固，导致不可逆坏死，变性后肿瘤细胞会被巨噬细胞、淋巴细胞等吞噬，从而完成肿瘤消融的全过程。近年来随着腹腔镜等微创技术和理论的不断创新，微创理念已渗透到现代外科学的各个领域。治疗方式的选择需要因人而异，对患者来说，术中微波消融术有利于减轻出血风险以及降低术后肝衰的可能，加速患者的术后康复。

（肝胆外科：宋晓薇）

编辑：黄晓桥

校对：宗世琪

审核：秦新立